Conform Economica: Controale extinse la concediile medicale în 2025: Sancțiuni și nereguli identificate

Casele de Asigurări de Sănătate din România au desfășurat o amplă campanie de verificare a modului în care au fost eliberate certificatele de concediu medical pe parcursul anului 2025. Acțiunile au vizat 2.674 de medici din 1.826 de unități medicale care au convenții cu CNAS pentru eliberarea acestor documente. În total, au fost verificate 157.621 de certificate medicale, destinate a 95.386 de beneficiari, conform unui raport al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) analizat de Economica.net.

Sute de sancțiuni aplicate și amenzi de peste un milion de lei

În urma controalelor, au fost aplicate 486 de sancțiuni contravenționale, dintre care 342 au fost sub formă de avertismente, iar 144 au constatat în amenzi. Valoarea totală a amenzilor a depășit 1 milion de lei, fiind acordate medicilor unde au fost constatate nereguli în procesul de eliberare a concediilor medicale. De asemenea, au fost impuse 127 de sancțiuni contractuale, inclusiv 115 avertismente și 12 sancțiuni pecuniare însumând 53.840 lei.

Neregulile cele mai frecvent întâlnite includ lipsa sau completarea incorectă a planurilor de urmărire a evoluției bolii, ceea ce presupune neasumarea indicațiilor medicale de către medici. S-a constatat și lipsa adeverințelor de la angajator sau prezentarea unor documente neconforme, precum și nerespectarea duratei maxime de acordare a concediului medical pentru etapele inițiale și ulterioare. Aceste abateri contravin prevederilor legale în vigoare, inclusiv OUG nr. 158/2005 și Ordinului comun MS și CNAS nr. 15/2018/1311/2017.

Reglementări noi și modificări privind acordarea concediilor medicale

De la 1 august 2021, eliberarea concediilor medicale pentru fiecare episod de boală se face în cel puțin două etape. Medicii de familie și specialiștii din ambulatoriu au obligația întocmirii unui plan de urmărire a evoluției bolii, pe care asiguratul trebuie să îl respecte. Există excepții, cum ar fi pentru persoanele care au beneficiat deja de 90 de zile cumulate de concediu medical pentru aceeași afecțiune în ultimele 12 luni, caz în care prelungirea peste acest prag necesită aprobarea medicului expert al asigurărilor sociale.

În prima etapă, durata maximă a concediului medical este de 4 zile pentru medicul de familie și 15 zile pentru medicii specialiști. Ulterior, în cazul menținerii incapacității de muncă, concediul poate fi prelungit până la 7 zile pentru medicul de familie și 30 de zile pentru medicul specialist. Orice prelungire se acordă printr-un nou certificat medical. În cazul spitalizării, certificatul se eliberează la externare, sau lunar dacă internarea depășește un interval lunar.

Medicii de familie pot acorda concedii medicale de maximum 7 zile calendaristice pentru un episod de boală, împărțite în cel puțin două etape. Durata cumulată acordată de medicul de familie nu poate depăși 28 de zile calendaristice pe an. Peste această limită, eliberarea certificatelor se face de către medicii specialiști sau din spital.

Eliberarea nelegală a certificatelor de concediu medical și neîntocmirea planului de urmărire a evoluției bolii pot atrage amenzi cuprinse între 5.000 și 11.000 lei. Decizia de acordare a concediului medical revine exclusiv medicului curant, bazată pe starea de sănătate a pacientului, și nu trebuie influențată de solicitările acestuia. Pentru a beneficia de concediu medical, pacientul trebuie să prezinte o adeverință de la angajator care să ateste calitatea de asigurat și numărul de zile de concediu medical avute în ultimele 12/24 luni.

Începând cu 1 aprilie 2024, anumite indemnizații de concediu medical sunt incluse în baza de calcul pentru contribuția la sănătate (CASS), cu excepția celor acordate pentru accidente de muncă, boli profesionale, maternitate, îngrijirea copilului bolnav sau a pacienților cu afecțiuni oncologice, boli cardiovasculare, arsuri grave sau urgențe medico-chirurgicale. La 1 august 2025, au intrat în vigoare noi prevederi menite să descurajeze acordarea nejustificată a concediilor medicale pentru boală obișnuită, prin modificarea procentelor aplicate bazei de calcul în funcție de durata incapacității temporare de muncă: 55% pentru concedii de până la 7 zile, 65% pentru 8-14 zile și 75% pentru peste 15 zile.

Sursa: Economica