Autoritățile înăspresc controalele pentru concediile medicale

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), Horațiu Moldovan, a anunțat miercuri, 22 aprilie, o schimbare majoră în modul de evaluare a concediilor medicale. CNAS va trece de la verificări administrative la controlul direct al deciziei medicale. Scopul este de a reduce abuzurile și de a echilibra bugetul Sănătății.

Această măsură vine într-un context în care cheltuielile cu indemnizațiile pentru incapacitate de muncă au atins anul trecut pragul de 6 miliarde de lei, reprezentând 8% din bugetul CNAS. Până acum, verificările se limitau la aspecte formale, cum ar fi termenele și semnăturile. Noua abordare implică medicii din cadrul Casei în evaluarea corectitudinii diagnosticului raportat la starea clinică a pacientului.

Evaluarea deciziei medicale, prioritate pentru CNAS

Horațiu Moldovan a explicat importanța noilor măsuri. Acesta a declarat că: „Noi puteam să controlăm doar chestiuni administrative şi nu decizia medicală. Acum putem să controlăm decizia medicală şi vom face acest lucru cu toată responsabilitatea”. Serviciul medical al caselor de asigurări va fi resuscitat, având medici care pot evalua și confirma corelația dintre concediul medical și datele clinice.

Angajatorii vor putea sesiza CNAS în cazul suspiciunilor privind concediile medicale. Dacă suspiciunea este confirmată, cazul va fi trimis comisiilor de expertiză medicală a capacității de muncă pentru o decizie finală. Consecințele pentru cei care încalcă regulile sunt severe. Concediile medicale eliberate fictiv nu vor mai fi plătite pacienților. Medicii implicați riscă sancțiuni, de la mustrare până la retragerea dreptului de liberă practică.

Compensarea pentru pacienții vulnerabili

Măsurile anunțate completează reforma începută la 1 februarie 2026, cu introducerea neplății primei zile de concediu medical pentru majoritatea angajaților. Ilie Bolojan, prim-ministrul, a susținut necesitatea acestor măsuri pentru a opri risipa de resurse. Acesta a menționat că economiile vor fi redirecționate către programele oncologice și medicamente vitale.

Pentru a proteja pacienții cu afecțiuni grave, Parlamentul a votat plata integrală a primei zile de concediu pentru pacienții oncologici, cronici și cei aflați în urgențe. Strategia autorităților pentru 2026 este una duală: sprijin pentru cei grav bolnavi și controale clinice mai stricte pentru a elimina abuzurile.

Măsurile intră în vigoare în contextul în care CNAS urmărește să eficientizeze cheltuielile și să prevină fraudele în sistemul de sănătate.